EFICÁCIA DO EXERCÍCIO EXCÊNTRICO NA TENDINOPATIA DE AQUILES
Palavras-chave:
exercício excêntrico, tendinopatia de Aquiles, exercícios terapêuticosResumo
A tendinopatia de Aquiles é de fácil ocorrência em razão de sua causa ser multifatorial. Entre as diversas formas que podem ser utilizadas no tratamento conservador dessa lesão, está começando a haver concordância entre os autores sobre os benefícios que o treinamento excêntrico pode proporcionar aos pacientes. Assim, notase a importância de estudos sobre esse assunto. O objetivo desta revisão foi analisar os estudos que pesquisaram sobre a eficácia do exercício excêntrico na tendinopatia de Aquiles. Foram analisados 20 estudos, sendo 15 ensaios clínicos randomizados e cinco estudos experimentais não controlados. Desses 20 estudos, nove utilizaram o exercício excêntrico e algum outro tipo de intervenção com base na cinesioterapia; já os outros 11 estudos utilizaram o exercício excêntrico como intervenção, associado ou comparado com alguma terapia associada. Conclui-se, então, que o exercício excêntrico é uma forma eficaz de tratamento conservador para tendinopatias que afetam o tendão de Aquiles, porém poucas evidências sugerem que ele seja superior a outras formas de exercícios terapêuticos ou terapias associadas.
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Referências
ALFREDSON, H.; SUNDING, K.; FAHLSTOM, M.; COOK, J. New regimen for eccentric calf-muscle training in patients with chronic insertional Achilles tendinopathy: results of a pilot study. British Journal of Sports Medicine, v. 42, p. 746-749, 2008.
BROW, R.; ORCHARD, J.; KINCHINGTON, M.; HOOPER, A.; NALDER, G. Aprotinin in the management of Achilles tendinopathy: a randomized controlled trial. British Journal of Sports Medicine, v. 40, p. 275-279, 2006.
CHESTER, R.; COSTA, M. L.; SHEPSTONE, L.; COOPER, A.; DONELL, S. T. Eccentric calf muscle training compared with therapeutic ultrasound for chronic Achilles tendon pain – A pilot study. Manual Therapy, v. 18, p. 484-491, 2008.
COOK, J. L.; KHAN, K.; PURDAM, Z. Achilles tendinopathy. Manual Therapy, v. 7, n. 3, p. 121-130, 2002.
CRETNIK, A.; ZLAJPAH, L.; SMRKOLJ, V.; KOSANOVIC, M. The strength of percutaneos methods of repair of the Achilles tendon: a biomechanical study. Medicine Science Sports Exercises, v. 30, p. 16-20, 2000.
FAHLSTROM M.; JONSSON P.; LORENTZON R.; ALFREDSON H. Chronic Achilles tendon pain treated with eccentric calf-muscle training. Knee Surgery Sports Traumatology Arthroscopy, v. 11, p. 327-333, 2003.
HERNANDEZ, A. J. Patologia tendinosa na atividade esportiva. In: LARMAR, N. P.; CAMANHO, G. L.; LASMAR, R. C. P. Medicina do esporte. Rio de Janeiro: Revinter, 2002. cap. 13. p. 181-191.
JARVINEN, M.; JOZSA, L.; KANNUS, P.; JARVINEN T. L.; KVIST, M.; LEADBETTER W. Histopathological findings in chronic tendon disorders. Scandinavian Journal Medicine Science Sports, v. 7, n. 2, p. 86-95, 1997.
KANNUS, P. Etiology and pathophysiology of chronic tendon disorders in sports. Scandinavian Journal Medicine Science Sports, v. 7, n. 2, p. 78-85, 1997.
KHAN, K.; COOK, J.; BONAR, F.; HARCOURT, P.; AMSTROM, M. Histopathology of common tendinopathies. Sports Medicine, v. 27, n. 6, p. 393-408, 1997.
KHAN K. M.; COOK, J. L.; TAUNTON, J. E.; BONAR, F. Overuse tendinosis, not tendinitis – part 1: a new paradigm for a difficult clinical problem. Physiology Sportsmedicine, v. 28, p. 38-48, 2000.
LASTAYO, P. C.; WOOLF, J. M.; LEWEK, M. D.; SNYDER-MACKLER, L.; REICH, T.; LINDSTEDT, S. T. Eccentric muscle contractions: their contribution to injury, prevention, rehabilitation, and sport. Journal Orthopaedic Sports Physical Therapy, v. 33, n. 10, 2003.
MAFFULLI, N. Current concepts review. Rupture of the Achilles tendon. Journal Bone Joint Surgery, [Am] 81, p. 1019-1036, 1999.
MAFFULLU, N.; WALLEY, G.; SAYANA, M. K.; LONGO, U. G.; DENARO, V. Eccentric calf muscle training in athletic patients with Achilles tendinopathy. Disability and Rehabilitation, v. 30, p. 1677-1684, 2008.
MAFI, N.; LORENTZON, R. ALFREDSON, H. Superior short-term results with eccentric calf muscle training compared to concentric training in a randomized prospective multicenter study on patients with chronic Achilles tendonosis. Knee Surgery Sports Traumatology Arthroscopy, v. 9, n. 1, p. 42-7, 2001.
MAGRA, M.; MAFFULLI, N. Nonsteroidal antiinflamatory drugs in tendinopathy: friend or foe. Journal Sports Medicine, v. 16, p. 1-3, 2006.
NORREGAARD, J.; LARSEN, C. C.; BIELER, T.; LANGBER, H. Eccentric exercise in treatment of Achilles tendinopathy. Scandinavian Journal of Medicine & Science in Sports, v. 17, p. 133-138, 2007.
PETERSEN, W.; WELP, R.; ROSENBAUM, D. Chronic Achilles Tendinopathy: a prospective study comparing the therapeutic effect of eccentric training, the airheel brace, and a combination of both. The American Journal of Sports Medicine, v. 35, 2007.
PHILLIPS, B. Transtornos traumáticos. In: _______. Cirurgia ortopédica de Campbell. São Paulo: Manole, 1997. p. 2031-2077.
SHARMA, P.; MAFFULLI, N. Currents concepts review. Tendon injury and tendinopathy: healing and repair. Journal Bone Joint Surgery, Am, v. 87-A, p. 187-2002, 2005.
ROMPE, J. D.; BEMHARD, H.; FURIA, J. P.; MAFFULLI, N. Eccentric loading, shock-wave treatment, or a wait-and-see policy for tendinopathy of the main body of tendon Achilles. A randomized controlled trial. The American Journal Sports Medicine, v. 35, p. 374-383, 2007.
ROMPE, J. D.; FURIA, J.; MAFFULLI, N. Eccentric loading compared with shock-wave treatment for chronic insertional Achilles tendinopathy. A randomized, controlled trial. Journal of Bone and Joint Surgery, v. 90, p. 52-61, 2008.
ROMPE, J. D.; FURIA, J.; MAFFULLI, N. Eccentric loading versus eccentric loading plus shock-wave treatment for midportion Achilles. The American Journal of Sports Medicine, v. 37, p. 463-471, 2008.
ROOS, E. M.; ENGSTROM, M.; LAGERQUIST, A.; SÖDERBER, B. Clinical improvement after 6 weeks of eccentric exercise in patients with mid-portion Achilles tendinopathy – a randomized trial with 1-year follow-up. Scandinavian Journal of Medicine & Science in Sports, v. 14, p. 286-295, 2004.
SAYANA, M. K.; THOMEE, R.; KARLSSON, J. Eccentric calf muscle training in non-athletic patients with Achilles tendinopathy. Journal of Science and Medicine in Sport, v. 10, p. 52-58, 2007.
SILBERNAGEL, K. G.; THOMEE, R.; KARLSSON, J. Eccentric overload training for patients with chronic Achilles tendon pain – a randomized controlled study with reliability testing of the evaluation methods. Scandinavian Journal of Medicine & Science in Sports, v. 11, p. 197-206, 2001.
SILBERNAGEL, K. G.; THOMEE, R.; BENGT, I.; KARLSSON, E.; KARLSSON, J. Continued sports activity, using a pain-monitoring model, during rehabilitation in patients with Achilles tendinopathy: a randomized controlled study. The American Journal of Sports Medicine, v. 35, p. 897-906, 2007.
SOROSKY, B.; PRESS, J. PLASTARAS, C. RITTENBERG, J. The pratical management of Achilles tendinopathy. Clinical Journal Sports Medicine, v. 14, p. 40-44, 2004.
STERGIOULAS, A.; STERGIOULA, M.; LOPES-MARTINS, R.A.B.; PHARM, M.; BJORDAL, J. M. Effects of low-level laser therapy and eccentric exercises in the treatment of recreational athletes with chronic Achilles tendinopathy. The American Journal of Sports Medicine, v. 36, p. 881-887, 2008.
TEITZ, C. C.; GARRETT, W. E. Jr.; MINIACI, A.; LEE, M. H.; MANN, R. A. Tendon problems in athletic individuals. Journal Bone Joint Surgery, v. 79A, p. 138-152, 1997.
VOS, V. J.; WEIR, A.; SCHIE H.; BIERMA-ZEINSTRA, S.M.A.; VERHAAR, J. A. N.; WEINANS, H.; TOL, J. L. Platelet-rich plasma injection for chronic Achilles tendinopathy – a randomized controlled trial. The Journal of the American Medical Association, v. 303, p. 144-149, 2010.
VOS, R. J.; WEIR, A.; VISSER, R.J.A.; WINTER, T. C.; TOL, J.L. The additional value of a night splint to eccentric exercises in chronic midportion Achilles tendinopathy: a randomized controlled trial. British Journal of Sports Medicine, v. 41, 2007.
YELLAND, M.J.; SWEETING, K.R.; LYFTOGT, J.A.; SCUFFHAM, P.A.; EVANS, K.A. Prolotherapy injections and eccentric loading exercises for painful Achilles tendinosis: a randomized trial. British Journal of Sports Medicine, v. 35, p. 421-428, 2011.
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