Relaciones entre los Niveles de Burocracia y sus Efectos en la Coproducción de Servicios Públicos de Salud
DOI:
https://doi.org/10.21118/apgs.v15i3.14440Resumen
Objetivo de la investigación: La investigación analiza cómo las relaciones entre los diferentes niveles de la burocracia municipal (nivel alto, medio y de calle), y lo contexto de reglas y valores en los que operan, afectan las prácticas de coproducción de servicios públicos.
Marco Teórico: El estudio trae en su base teórica dos conceptos distintos y poco relacionados en la literatura – la coproducción de servicios públicos y los niveles de burocracia.
Metodología: Con foco en la Estrategia de Salud de la Familia, la investigación cualitativa analizó tres ciudades brasileñas de mediano porte.
Resultados: Los seis arreglos para la coproducción identificados mostraron que las prácticas de coproducción se materializan de diferentes formas, con mayor o menor reparto de poder, según los diferentes patrones de relación entre los niveles de la burocracia y estos con los ciudadanos-usuarios.
Originalidad: Existen pocos estudios que analicen la coproducción desde el punto de vista del Estado. Por lo tanto, la investigación explora un vacío en la literatura, especialmente cuando se enfoca en las relaciones entre los niveles de burocracia y su influencia en las prácticas de coproducción de servicios públicos.
Aportes teóricos y prácticos: A partir de los resultados se plantearon cuatro puntos para el desarrollo teórico, que también señalan una alerta para la práctica de la coproducción: (1) cualquier nivel de burocracia puede ofrecer apertura o resistencia a la coproducción y esto no se determina jerárquicamente; (2) una estructura para apoyar y alentar la coproducción de los niveles medio y alto no garantiza, por sí misma, la participación de la burocracia de nivel de ventanilla; (3) la colaboración de alto y medio nivel es esencial para expandir los resultados de la coproducción; (4) diferentes patrones de relación entre los niveles de la burocracia y aquellos con los usuarios dan como resultado diferentes prácticas de coproducción.
Palabras llave: Coproducción. Niveles de burocracia. Arreglos para la coproducción. Coproducción de los servicios públicos de salud.
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